L’AZIENDA

Il territorio di riferimento dell’Azienda USL di Ferrara è suddiviso in tre distretti, che
rappresentano l’articolazione territoriale in cui si realizza la programmazione dei servizi
necessari per rispondere ai bisogni di salute della popolazione. L’Azienda comprende,
inoltre, tre ospedali e otto Case della Salute.

L’ESIGENZA

La retinopatia diabetica rappresenta una delle principali cause di cecità negli adulti in età
lavorativa, che sono soggetti a monitoraggio solo nel 32% dei casi. L’obiettivo del progetto
è quindi quello di garantire ai pazienti diabetici l’accesso a un percorso strutturato di
prevenzione, diagnosi e cure delle complicanze oculari, servendosi di processi sicuri e
strumenti digitali di Telemedicina.

IL PROGETTO E LA SOLUZIONE IMPLEMENTATA

Il progetto prevede l’esecuzione della Telerefertazione della retinografia, da parte degli
specialisti oculisti situati presso la Casa di Comunità di San Rocco, ai pazienti diabetici che
si recano presso la Casa di Comunità di Codigoro. La prestazione di retinografia digitale può
essere prescritta dal medico diabetologo attraverso l’applicativo di attività ambulatoriale.
A seguito dell’accettazione del paziente da parte del tecnico ortottista, viene pubblicata la
DICOM worklist che mostrerà sul tablet del tecnico solo gli eventi accettati, permettendo la corretta associazione tra immagine e paziente e il recupero dell’identificazione
anagrafica, evitando così l’inserimento manuale nello strumento. Una volta eseguito
l’esame strumentale, le immagini acquisite sono visibili dall’operatore che deve verificarne
la qualità e la nitidezza ai fini di validità clinica e diagnostica. In caso positivo, le immagini
vengono trasmesse al sistema PACS, consentendo al medico Oculista di procedere con la
Telerefertazione nei tempi idonei (non oltre 7 giorni dall’esecuzione dell’esame). Il referto
sarà successivamente inviato al richiedente (previo consenso) e sarà reso disponibile sul
Fascicolo Sanitario Elettronico dell’assistito. Il progetto ha visto il coinvolgimento di una
pluralità di attori inclusi nell’intero processo, quali i medici Diabetologi e Oculisti, il personale
sanitario ortottista (afferente alla Direzione Infermieristica e Tecnica), l’Ingegneria Clinica e
il personale ICT, i Responsabili delle Case della Comunità e lo staff afferente alla Direzione
Generale.

I RISULTATI

Da febbraio 2022 a ottobre 2022 sono state eseguite e refertate 118 Retinografie
presso la Casa di Comunità di Codigoro, corrispondenti a 8 esami svolti a settimana.
I medici Oculisti hanno espresso un parere positivo sulla qualità delle immagini rilevate
e, conseguentemente, sull’intero processo di refertazione. Dal punto di vista clinico/
diagnostico, sarà misurata la qualità percepita da parte degli utilizzatori tramite apposito
questionario e la soddisfazione da parte degli operatori coinvolti mediante interviste.

GLI SVILUPPI FUTURI

Per lo sviluppo del progetto, la cui messa a regime è prevista per dicembre 2023, si prevede
l’acquisizione di altri due retinografi, uno per ogni distretto ancora non coinvolto durante la
fase sperimentale (distretto Centro Nord e distretto Ovest), oltre che l’estensione dell’attività
anche per pazienti in carico ai Medici di Medicina Generale. Nel caso di pazienti diabetici
con lesioni retiniche, si intende offrire la possibilità di richiedere, da parte del medico
Oculista, un esame strumentale di secondo livello (es. Tomografia Ottica Computerizzata)
presso la struttura ospedaliera, in coerenza con l’obiettivo di integrazione ospedaleterritorio
portato avanti nella sanità ferrarese.